Qualitätsmanagement in der Arztpraxis

Qualitätsmanagement - mit Struktur zum Erfolg

Führen Sie Ihre Praxis zur Exzellenz

Was ist Qualitätsmanagement?

Auf diese Frage wird in der Regel mit den verschiedensten Definitionen aus dem Reich des Qualitätsmanagements geantwortet. Gerne wird dabei auf die Definition der ISO 9000:2000 zurückgegriffen oder auf eine Definition der vielen QM-Päpste.

Diese Definitionen haben sicherlich Ihre Bedeutung und Richtigkeit. Doch sind diese Definitionen gerade für den QM-Neuling, der häufig mit gewissen Vorbehalten dieses Thema angeht, bestens geeignet, Vorbehalte zu stärken oder Kopfschütteln zu provozieren. Daher eine einfache Definition von mir:

Qualitätsmanagement ist eine Zusammenfassung erfolgreicher Managementmethoden

Der Betonung im Begriff Qualitätsmanagement liegt somit zunächst auf dem Bereich Management. Als Arzt sind Sie es von je her gewohnt, Ihre medizinischen Tätigkeiten mit hoher Qualität und qualitätsgesichert zu erbringen. Doch entstehen viele Fehler im organisatorischen und zwischenmenschlichen Bereich. Dies ist das klassische Feld des Qualitätsmanagements.

Diese Fehler bzw. Ineffizienzen zu vermeiden, reibungslose und effiziente Organisationsstrukturen mit gut ausgebildeten und motivierten Personal dauerhaft zu verwirklichen und die Bedürfnisse des Patienten in den Mittelpunkt zu stellen - dies ist das Ansinnen des Qualitätsmanagements.

Medizinische Gründe für Qualitätsmanagement

Qualitätsmanagement kümmert sich in erster Linie um Organisation, Team und Ausstattung. Fehler in diesem Bereich führen in der Konsequenz häufig zu Fehlern in der Behandlung. Es gilt als Nachgewiesen, dass die meisten Behandlungsfehler in der Medizin nicht auf Fehler in der medizinischen Behandlung ursächlich zurückzuführen sind, sondern auf Mängel im Vorfeld, also Organisationsmängel wie

• Verspätungen
• Verwechslungen
• unklare Kommunikation
• fehlende Ausrüstung
• Ausbildungsmängel
• Dokumentationsfehler u.s.w.

Qualitätsmanagement soll Fehler dieser Art verhindern. Bessere Gründe kann es nicht geben.

Gesetzliche Gründe für Qualitätsmanagement

Nicht zuletzt der Paragraph 135 a SGB V schreibt auch Arztpraxen vor, ein einrichtungsinternes Qualitätsmanagement einzuführen.

Doch gibt es allein im SGB V mindestens 20 weitere Paragraphen, aus denen direkt eine Verpflichtung zur Sicherstellung von Qualität für niedergelassene Ärzte abgeleitet werden kann.

Weitere Normen, welche die strukturierte Qualität im niedergelassenen Bereich einfordern, sind zahlreiche Gesetze und Vorordnungen (Röntgen, Hygiene, Medizinprodukte, Arbeitssicherheit etc.), aber auch berufsrechtliche Normen der Ärztekammern und KVen.

Ökonomische Gründe für Qualitätsmanagement

Die Zusammenhänge zwischen wirtschaftlichen Erfolg und funktionierenden Qualitätsmanagement sind deutlich darstellbar. Die Wirkungsketten wurden schon häufig erläutert. Hier drei wichtigsten Wirkungsketten:

• klar strukturierte Organisationsabläufe - weniger Fehler - niedrigere Kosten - höhere Effizienz
• optimierte Delegation und Verantwortungsverteilung - motivierte Mitarbeiter - funktionierendes Team - weniger Stress - mehr Zeit
• zufriedenere Patienten - höhere Marktanteile/ Umsatz - höherer Gewinn

Qualitätsmanagegement führt also auch zu wirtschaftlichen Erfolg.

• Kosten werden gesenkt
• Gewinne gesteigert
• Zeit gewonnen.

Um Qualitätsmanagement strukturiert einzuführen und weiterzuentwickeln, bedarf es eines systematischen Ansatzes. Daher wurden Qualitätsmanagementsysteme (QM-Systeme) entwickelt, die diesem Anspruch gerecht werden sollen.

Was ist ein QM-System?

Ein QM-System muss folgende Aspekte berücksichtigen und Wirkungszusammenhänge darstellen:

• Mitarbeiter (Motivation, Delegation von Verantwortung, Ausbildung etc)
• Ressourcen (Ausstattung, Ausbildung etc.)
• Prozesse (Arbeitsabläufe, Vorgehensweisen)
• Kunden (Zufriedenheit)
• Management (Führung, Praxispolitik, Praxiskultur, Zieldefinition etc.)
• Verbesserung (Kontinuierliche Verbesserung der Praxis)

Gesetzlich ist kein bestimmtes System vorgeschrieben. Sie brauchen nur ein System, welches funktioniert. Und Sie müssen in der Lage sein, die Funktionalität nachzuweisen. Sie können also auch Ihr eigenes System einführen. Da aber die etablierten Systeme alle wesentlichen Punkte berücksichtigen, sollte man eines von diesen Anwenden und sich nicht die Mühe machen, ein eigenes zu erfinden.

Wir haben uns mit allen einschlägigen Systemen, sowohl für Praxen als auch branchenunabhängig, vertraut gemacht und können Ihnen die Unterschiede der Systeme erläutern.

Brauche ich eine Zertifizierung?

Nein.

Vom Gesetzgeber wurde keine Zertifizierung vorgeschrieben. Dies macht Sinn, denn es gibt gute QM-Systeme, welche eine Zertifizierung gar nicht beinhalten. Diese Systeme könnten dann nicht zur Anwendung kommen.

Macht eine Zertifizierung Sinn?

Dafür sprechen folgende Gründe:

• Sie können auf einfache Art nachweisen, dass Ihr Qualitätsmanagementsystem funktioniert - und zwar sich selbst und vor allem Dritten (Patienten, KV, Krankenkassen).
• Sie können es als Motivationshilfe einsetzen - für das eigene Personal und sich selbst.
• Sie können ein Zertifikat als Marketinginstrumen nutzen.

Was spricht dagegen?

• Es könnte vom eigentliche Ziel, nämlich Qualitätsmanagement, ablenken. Häufig wird der Fehler gemacht, das Zertifikat um des Zertifikatswillen zu erlangen. Dabei wird der eigentlichen Sinn von QM vergessen.

Entscheidend ist das funktionierende Qualitätsmanagement in Ihrer Praxis und nicht ein Zertifikat.

Einführung von Qualitätsmanagement

Wie kann man sich die Einführung von Qualitätsmanagement konkret vorstellen? Wichtig sind vor allem folgende Aspekte:

• QM ist Chefsache - Der Praxisinhaber muß genau wissen, was QM ist und wie QM funktioniert.
• Ziel ist ein funktionierendes Qualtitäsmanagement. Ein Zertifikat oder die Erfüllung gesetzlicher Auflagen kann nur Nebenziel sein.
• QM braucht Ausdauer und ist mehr als ein QM-System. Alle Mitarbeiter müssen Sinn und Zweck verstehen und und die Idee mit tragen. Daran muss gearbeitet werden.
• Die ständige Anwendung von Methoden und Techniken des QM sind für einen Erfolg substanziell. Diese müssen erlernt werden.

Daher ist, je nach Situation vor Ort, eine umfassende Einführung für alle Mitarbeiter erforderlich. Nur gemeinsam kann QM in Ihrer Praxis laufen lernen. Folgende Grafik verdeutlicht exemplarisch die Vorgehensweise.

Unser Service

Wir helfen Ihnen, Qualitätsmanagement in Ihrer Praxis einzuführen. Nach unserer festen Überzeugung kann Qualitätsmanagement nur funktionieren, wenn Praxischef und Team die eigentliche Idee des Qualitätsmanagements verstehen und von den Vorteilen überzeugt sind.

Unsere erste Aufgabe sehen wir daher darin, in einem umfassenden Gespräch mit dem Praxisinhaber eine gemeinsame Basis für die mittel- bis langfristige Einführung eines umfassenden Qualitätsmanagements zu finden. In diesem intensiven Gespräch mit Schulungscharakter wird bereits ein individueller Plan zur Einführung von QM entwickelt, welcher dann gemeinsam umgesetzt wird. Zusammenfassend:

1. Intensives Gespräch mit Praxisinhaber über Qualitätsmanagement im Allgemeinen und für die eigene Praxis.
2. Analyse der Situation und Entwicklung eines Planes zur Einführung von Qualitätsmanagement in der Praxis.
3. Gemeinsame Umsetzung, die klassisch wie in obiger Grafik ablaufen könnte.

Unsere Kompetenz

Konditionen

Die Einführung von Qualitätsmanagement kann nicht pauschal vergütet werden, da ein Projekt dieser Art individuell von der jeweiligen Situation in der Praxis abhängt. Das unter Service dargestellte, erste intensive Einführungstgespräch erbringen wir zunächst zu einem Preis von 200 € (zzgl. Fahrtkosten und MwSt.). Es soll beiden Seiten die Möglichkeit geben, die Basis für eine Zusammenarbeit einzuschätzen und einander kennenzulernen.

Auf Basis dieses Einführungs- und Schulungsgesprächs wird die weitere Vorgehensweise abgesprochen und die Preise für unsere Leistungen entsprechend in einem Angebot fixiert. So hat der Praxisinhaber die volle Preis-Leistungs-Transparenz.

Da die Einführung von Qualtitätsmanagement i.d.R. in Stufen erfolgt, kann nach jeder abgeschlossenen Stufe auch ein Ausstieg aus der Zusammenarbeit erfolgen.

Wir würden uns freuen, wenn wir Ihnen beim Einstieg in Qualitätsmanagement helfen können.